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妊娠期糖尿病，是孕期特有的代谢异常，表现为身体对胰岛素敏感性下降，导致血糖控制困难。即使孕前血糖正常，怀孕24～28周也需进行糖耐量筛查。妊娠期糖尿病不仅影响母亲的健康，还可能对胎儿造成多种不良影响，如巨大儿、早产、胎儿窘迫、生长受限、畸形、低血糖和呼吸窘迫综合征等。因此，科学管理妊娠期糖尿病，是每一位“糖妈妈”必须掌握的必修课。
一、诊断时刻：一杯糖水的生死裁决
妊娠期糖尿病的诊断主要依赖于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断标准（任一超标即确诊）：空腹血糖≥5.1 mmolL（需前一晚空腹8小时）；喝糖水后1小时≥10.0 mmolL；喝糖水后2小时≥8.5 mmolL。
关键提示：检查前3天正常吃主食，否则可能假阴性；静坐禁走动，爬楼梯会使血糖假性降低。
二、饮食革命：吃对三餐血糖稳如钟
黄金搭配公式（每餐）：1拳头碳水+1手掌蛋白+2拳头蔬菜。
实操案例：①早餐：全麦面包2片（碳水）+鸡蛋1个（蛋白）+黄瓜番茄不限量；②加餐：苹果半个+核桃3颗（防餐前低血糖）。
展开剩余67%致命陷阱：①“无糖食品”随意吃——无糖饼干仍含大量淀粉；②水果代餐——荔枝芒果糖分炸弹。
三、运动处方：胎儿安全下的控糖密码
胎儿监护安全线：运动时胎心＜160次分；宫缩＜每小时4次。
最佳运动方案：①餐后快走：三餐后30分钟，速度以微喘能说话为准；②抗阻训练：坐姿抬腿（强化大腿肌肉促糖代谢）；③禁忌动作：仰卧起坐（压迫子宫）、跳绳（震荡风险）。
四、血糖监测：指尖血的智慧解读
监测黄金节点：空腹血糖（晨起第一滴血）：＜5.3 mmolL；餐后2小时血糖（吃第一口饭算起）：＜6.7 mmolL；凌晨3点血糖（防夜间低血糖）：≥3.3 mmolL。
五、胰岛素治疗：打破恐惧的救命针
启用信号（饮食运动控制失败时）：空腹血糖连续3天≥5.3 mmolL；餐后2小时血糖连续3天≥6.7 mmolL。
安心之选：①门冬胰岛素：起效快，不进胎盘；②注射神器：4 mm超细针头，疼痛感约等于蚊虫叮咬。
六、胎儿护航：超越血糖的守望
关键产检加项：①孕28周起：每两周B超监测胎儿腹围（＞75百分位提示可能营养过剩）；②孕32周：胎儿心脏彩超（排查室间隔缺损风险）；③孕36周：生物物理评分（防突发宫内缺氧）。
预警信号：胎动减少50%需立即就诊；宫高增长过快（每周＞2 cm）提示羊水过多。
七、分娩策略：甜蜜的终极挑战
自然分娩条件：血糖控制达标（产前HbA1c＜6.0%）；胎儿体重＜4000 g；无血管病变（眼底、肾功能正常）。
剖宫产预警：预估胎儿体重≥4200 g；合并子痫前期或胎儿窘迫。
产后处理：妈妈产后42天复查OGTT（糖尿病转归预测）。
新生儿产后处理：密切监测新生儿呼吸情况，并在出生后30分钟内行首次血糖检测，出生后24小时内每3～6小时检测1次血糖。
妊娠期糖尿病虽然常见，但通过科学的诊断和管理，可以有效降低对母婴健康的不良影响。关键在于早期筛查、合理饮食、适度运动、定期监测和必要时的药物干预。每一位“糖妈妈”都应重视妊娠期的健康管理，与医生密切配合，共同守护母婴健康。
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